_edited.jpg)
למה עדיין כואב לי? המדריך לכאב כרוני, פציעות ישנות ובדיקות תקינות למרות כאב
עודכן: 3 באוק׳
טיפול בכאב כרוני על ידי הבנת מנגנון הכאב
מאת: מירה ניסן, מטפלת ברפואה סינית משולבת מעל 25 שנה.
אם הגעתם לכאן, ייתכן ששמעתם יותר מפעם אחת מהרופא שהכול תקין, שהרקמה החלימה, או שזה "כנראה רק מלחץ". התסכול במצבים האלה הוא עצום, כי הכאב שאתם חווים הוא אמיתי לחלוטין. הוא לא דמיון, והוא לא רק בראש!
אני פוגשת שוב ושוב מטופלים שהגוף שלהם כואב, למרות שעל הנייר הם בריאים והרופא אמר שהכאב מזמן אמור היה לחלוף. המאמר הזה נועד לעשות סדר, להסביר לכם בצורה פשוטה מה קורה בגוף שלכם, למה זה קורה, ובעיקר איך אפשר ללמד את המערכת להרפות.
תוכן עניינים למעבר מהיר לנוחיותך:
יש מי שמבין אותך! המהפכה המדעית וההגדרה העדכנית לכאב
אם לפעמים אתם מרגישים שאתם צריכים "להוכיח" שכואב לכם רק בגלל שהבדיקות תקינות, חשוב שתדעו שהמדע המודרני עומד מאחוריכם וכאב מוכר כיום כמחלה בפני עצמה ולא רק כסימפטום:
בשנת 2020, האיגוד הבינלאומי לחקר הכאב (IASP) עדכן את ההגדרה הרשמית לכאב לראשונה מזה למעלה מ-40 שנה. ההגדרה המלאה והעדכנית קובעת כי כאב הוא:
"חוויה תחושתית ורגשית בלתי נעימה הקשורה, או דומה לזו הקשורה, לנזק ממשי או פוטנציאלי לרקמה." (IASP)
מה בעצם מסתתר מאחורי המילים המדעיות האלו?
במילים הכי פשוטות: כדי שיכאב לכם, לא צריך למצוא נזק בצילום רנטגן או בבדיקה. המדע קובע היום רשמית שכאב ופגיעה בגוף הם שני דברים שונים. מספיק שמערכת העצבים שלכם רק מרגישה מאוימת או מזהה סכנה – כדי שהיא תייצר תחושת כאב אמיתית לחלוטין. וחשוב מכל, ההנחיה הרשמית כיום לכל רופא היא שאם אדם מדווח על כאב – מכבדים את זה. הכאב שלו הוא 100% אמיתי ואין צורך להתווכח איתו."
במקביל, ארגון הבריאות העולמי (WHO) הגדיר לאחרונה את הכאב הכרוני כ"מחלה בפני עצמה". המשמעות? הכאב שלכם אמיתי, אבל כדי להבין אותו, צריך להסתכל על מערכת העצבים כולה כחוויה מורכבת, ולא רק על צילום הרנטגן או האולטרסאונד.(WHO CD-ROM)
האם הכאב שלך נכלל בהגדרת הכאב החדשה?
אילו סוגי כאב בעצם נכנסים תחת ההגדרה הזו?
כאבי שלד-שריר כרוניים בגב, בצוואר או בכתפיים: כשהגוף לא מצליח לייצר "מעקפים" ולהסתגל מחדש לחיים טובים למרות שחיקה ושינוי מבני. אורתופדים יודעים שאפילו בפריצת דיסק, לרוב תוך כחודשיים-שלושה, הגוף אמור להסתגל ולתפקד.
כאב שנמשך זמן רב לאחר שהפגיעה המקורית כבר החלימה: לפי דברי הרופא – כאב שנתקע אחרי חבלה או ניתוח. לעיתים קרובות במיפויים רואים החלמה מלאה של הרקמה, ובכל זאת יש כאב משמעותי.
מיגרנות וכאבי ראש.
כאבי אגן או כאבים במחזור: כאשר נשללו גורמים רפואיים רלוונטיים (ובמיוחד כשנשלל אנדומטריוזיס).
כאבי בטן ותסמינים של תסמונת המעי הרגיז: לאחר בירור מתאים.
תחושות של שריפה, נימול, עקצוץ או רגישות יתר: ללא הסבר עצבי מספק.
הודות לגילויים המדעיים, היום מבינים שהנקודה החשובה היא להפסיק לחשוב: "הבדיקות תקינות ולכן אין בעיה וזה פסיכוסומטי", אלא להסתכל על הכאב מנקודת מבט חדשה:
לא רק "איזו רקמה פגועה?", אלא גם "איך מערכת הכאב כולה מתפקדת כרגע?"
רגע לפני שנמשיך: מתי חובה לפנות קודם לרופא?
המידע הזה מיועד לאנשים שסובלים מכאב כרוני מתמשך (כמו כאבי גב וצוואר, מיגרנות, או כאבי אגן) לאחר שבירור רפואי מתאים לא מצא הסבר מספק למצבם. מתי אנחנו עוצרים הכול והולכים לרופא? אם הופיע אצלכם כאב חדש, חריף, מתגבר, או כאב שמלווה בסימנים חריגים. חשוב לשלול תמיד מצבים דלקתיים פעילים, זיהומים או שברים. אל תניחו מראש שהכאב נובע ממערכת העצבים לפני שנבדקתם.
אז למה בעצם כואב לי?
במילים פשוטות – בכאב כרוני, פעמים רבות האיבר שסובל משיבוש הוא מערכת העצבים ומערכת הכאב עצמה, ואין טעם להמשיך לחפש את ההסבר לכאב באיבר זה או אחר.
מערכת העצבים המשובשת שולחת אזעקת שווא עקשנית על כאב. תארו לעצמכם מערכת אזעקה בבית, שממשיכה לצפצף בעוצמה מחרישת אוזניים גם הרבה אחרי שהאש כבר כובתה.
אולי עברתם פציעה או ניתוח שהחלימו מזמן, אבל הכאב "נתקע".
אולי חוויתם תקופה של סטרס קיצוני, טראומה או עומס רגשי מתמשך.
הגוף והרקמות החלימו, אבל מערכת העצבים והכאב נשארה דרוכה ובמצב ON. היא למדה לזהות סכנה בכל תנועה או מגע, והיא ממשיכה לשדר אותות של כאב כמנגנון הגנה. המוח הוא איבר גמיש, וכמו שהוא הפך לרגיש מדי – על פי נתונים מחקריים עדכניים, הוכח שניתן ללמד את המוח מחדש להוריד את רמת האיום, ולהפחית משמעותית את הכאב.
הלופ: כשהגוף מתחיל לפחד מהתנועה של עצמו
כשאדם חי עם כאב לאורך חודשים או שנים, נוצר מעגל מתיש: אולי התחלתם להגיד לעצמכם: "כל תנועה עלולה לפגוע בי", או "הגוף שלי בוגד בי".
מבחינה פיזיולוגית, האמונות האלה משאירות את מרכז האזעקה (האמיגדלה) במוח במצב חירום. המוח מאותת למערכת העצבים לשדר מסרי סכנה לאיברים ולשרירים. התוצאה? כיווץ שרירים אוטומטי והגנתי, שמחמיר את הכאב.
ההחלמה מתחילה כשמצליחים לשדר למערכת מסר של ביטחון!
איך הרפואה הסינית מתרגמת את חוויית הכאב שלכם?
העיקרון הבסיסי ברפואה הסינית קובע: "היכן שיש זרימה – אין כאב. היכן שיש כאב – סימן שאין זרימה." כשאני פוגשת מטופל בקליניקה, אני נעזרת באבחון דופק, לשון ומגע עדין, כדי לזהות איפה בדיוק הזרימה נעצרה אצלו. הדופק של אדם כאוב יהיה לעיתים קרובות נוקשה ומתוח, והמגע יגלה אזורים בגוף (כמו העורף והצוואר) שמחזיקים סטרס כרוני. מטרת האבחון היא להבין את סוג החסימה שהגוף יצר, כדי שנוכל לשחרר אותה במדויק.
אמצע הלילה ועכשיו כואב לכם? דרכים עדינות להקלה בבית
כשהכאב מתעורר בלילה, אל תילחמו בו, כי המאבק מכווץ את השרירים עוד יותר. נסו לייצר יציבות:
נשימה איטית לאיתות רגיעה: שאיפה של כ-4 שניות, ונשיפה איטית מאוד של כ-6 שניות. הנשיפה הארוכה מאותתת למערכת שהגוף בטוח.
ארבעת השערים (אקופרסורה עדינה): עסו בעדינות את נקודת LI4 (בגב כף היד, בין האגודל לאצבע) ו-LR3 (בגב כף הרגל). חפשו מגע נעים שמרגיע את הגוף ועסו כל נקודה כחצי דקה. קומבינציה זו משפרת זרימת צ'י ודם. (הערה: אין לבצע בהיריון ללא הנחיה).
שיח פנימי מפריד: במקום להיבהל, אמרו לעצמכם בלב: "הכאב הזה מאוד לא נעים. אבל נבדקתי ואני יודע/ת שאין לי מצב מסוכן כרגע. אני יכול/ה לעצור, לנשום ולראות מה הגוף צריך עכשיו."
הסחת דעת בריאה: צפו בסטנד-אפ (המלצה שלי – שחר חסון!) או סדרה אהובה. צחוק מוריד מיידית את רמת האיום במוח.
מקלחת חמה או אמבטיה: המים העוטפים עוזרים "להמיס" את הכיווץ השרירי ההגנתי. שינוי הטמפרטורה והתחושה על העור מאותתים למוח שאתם נמצאים בסביבה בטוחה ומוגנת, מה שמפחית את עוצמת האזעקה.
כוס מים חמים או חליטת צמחים ( לדוגמא קמומיל או מליסה): מעבר לאפקט המרגיע של הצמחים, עצם החזקת הספל החם בשתי ידיים ולגימה איטית מפעילות את העצב התועה (הוואגוס) – מתג הכיבוי הטבעי של הגוף לסטרס וכאב.
מגע מקרקע (שמן או קרם): עיסוי עצמי איטי של כפות הרגליים עם שמן (כמו שמן שקדים או לבנדר). כשהמוח נעול על האזור הכואב, מגע נעים באזור שלא כואב עוזר להסיט את תשומת הלב. פעולת העיסוי מחזירה תחושת שליטה וחיבור בטוח לגוף.
גבולות של חום: כרית חימום או בקבוק מים חמים על אזור הכאב או על הבטן. החום מרחיב כלי דם, מזרים חמצן לרקמות, ומהווה מעין "חיבוק" פיזי שמשדר למערכת שמותר לה להרפות את השרירים.
ועיצה חשובה במיוחד בכאב ובין ההתקפים : הקשבה לפודקאסטים: המלמדים על מעגל הכאב וסיפורי ריפוי. גם אם קשה להתרכז שווה מאד לנסות- זה גם הסחת דעת מהכאב וגם ידע ואופק שמונע מכם לשקוע ליאוש .
איך נראה טיפול משולב בקליניקה?
ההפרדה בין גוף, כאב ונפש היא מלאכותית. הטיפול בקליניקה אינו רק "לשים מחטים" או רק "לדבר". בקליניקה, נתאים יחד את השילוב המדויק לכם מתוך ארגז הכלים של:
הרפואה הסינית: דיקור שעוזר למערכת להרפות, טווינה ונקודות לחיצה באוזן. הדיקור משפיע ישירות על מנגנוני ויסות הכאב במוח ועוזר למערכת להרפות (PubMed) .
עבודה תודעתית-רגשית EMR ותטא הילינג: המטרה היא לשחרר טראומות שקשורות לכאב- תאונה, נפילה, לידה קשה וגם לשחרר אמונות שקופות שמחזקות אותו (למשל: "מותר לי לנוח רק אם כואב לי", או "ככה זה אצל כל הנשים במשפחה"), כך נוכל ליצור בגוף תחושת מוגנות וויסות.
שיטת TMS לריפוי כאב נוירופלסטי:
רוצים להבין איך הכל מתחבר לריפוי מעשי? אתם מוזמנים לקרוא בהרחבה על [טיפול בכאב נוירופלסטי (TMS)] בקליניקה שלי.
ומה לגבי תרופות וצמחי מרפא?
לתפיסתי, תרופות אינן אויב, ולעיתים הן גלגל הצלה הכרחי שמאפשר לישון ולתפקד, בזמן שאנחנו עובדים על הגמשת מערכת העצבים. (אין להפסיק טיפול תרופתי ללא התייעצות עם רופא). לעיתים נשלב גם צמחי מרפא סיניים בהתאמה אישית.
כורכום, למשל, הוא צמח שנחקר רבות ונמצא כמפחית דלקתיות ומשפר כאב. כיוון שנדרשת התאמה קפדנית, ההמלצה שלי היא לא להתחיל נטילת צמחי מרפא על דעת עצמכם ללא אבחון.
מהקליניקה: איך זה נראה במציאות?
(השמות והפרטים שונו).
הגב של רועי- כשהכאב מחמיר רגע לפני ההטבה
רועי סבל מכאבי גב תחתון ללא הסבר רפואי ברור שהוחרפו בתקופות עומס בעבודתו . במהלך הטיפול המשולב שעשינו, הוא חווה פתאום החמרה זמנית בכאב וחשב שהטיפול נכשל. הסברתי לרועי על תופעה נפוצה שבתהליכי שינוי, המוח לפעמים "צועק חזק יותר" כשהוא נדרש לוותר על מנגנון הגנה ישן ואז ייתכן החרפה בכאב . ברגע שהפחד ירד והוא הבין שזה חלק מתהליך הלמידה מחדש של הגוף הכאב פחת משמעותית. בנוסף רועי אימץ מספר הרגלים חדשים לשחרור מתח לפני מתקבע בשרירי הגב.
כאבי האגן של נועה-
נועה הגיעה עם כאבי אגן חזקים ונטייה חוזרת לדלקות בשתן. במקביל לעבודה הפיזית בדיקור שהניעה את זרימת הדם ולצמחי מרפא לדלקות שתן כרוניות, עלה בטיפול סיפור חיים שיצר אצלה חוסר ביטחון עמוק בתוך הגוף ובנשיות שלה. השילוב בין שחרור החסימה הפיזית לבין עיבוד רגשי עדין בכלים של EMR, אפשר לה לייצר בהדרגה תחושת מוגנות. לאורך החודשים היא דיווחה על ירידה דרמטית בכאב.
שאלות נפוצות על כאב נוירופלסטי (FAQ)
למה הכאב שלי כל כך עז למרות שה-MRI והבדיקות תקינים? כאב הוא לא תמיד הוכחה לנזק מבני ברקמה. במצבים של כאב כרוני נוירופלסטי, מערכת העצבים נשארת רגישה מדי ופועלת כמו "אזעקת שווא". אתם מרגישים כאב אמיתי לחלוטין, למרות שהרקמות כבר בריאות.
האם זה אומר שהכאב פסיכולוגי או "רק בראש שלי"? בשום פנים ואופן לא. הכאב הוא 100% פיזי וממשי. סטרס, פחד ואמונות מגבילות הם פשוט ה"דלק" שמגביר את הרגישות של מערכת העצבים, אבל התחושה בגוף היא פיזיולוגית לכל דבר.
האם הטיפול המשולב באמת יכול לעזור לכאב עצבי כזה? כן. הדיקור הסיני נחקר רבות ונמצא כמשפיע על אזורים במוח שמווסתים כאב, ומסייע לגוף להרפות את הכיווץ ההגנתי. יחד עם עיבוד רגשי, מטרת הטיפול היא ללמד את מערכת העצבים לחזור לתחושת ביטחון.
קצת עליי – מהגוף לנפש ובחזרה
אני מירה ניסן, מטפלת ברפואה סינית משולבת למעלה מ-26 שנה. עם השנים הבנתי שההפרדה בין הגוף, לכאב, ולנפש היא פשוט לא נכונה. אני לא מחפשת להדביק לכם תוויות. אני מחפשת להבין אתכם כמכלול. אם הגעתם למבוי סתום ואתם רוצים לבדוק דרך טיפולית אחרת, אתם לא צריכים להישאר עם זה לבד.
הבהרה רפואית חשובה: המידע במאמר זה נועד להעשרה וללמידה בלבד ואינו מהווה תחליף לאבחון או טיפול רפואי מוסמך.
מירה ניסן | רפואה סינית משולבת | מהגוף לנפש ובחזרה (מוזמנים באהבה לשתף עם מי שזקוק למידע הזה).
תגובות